زگیل تناسلی ( Genital Wart )
زگیلهای تناسلی از جمله شایعترین بیماریهای مقاربتی محسوب می شوند . این زگیلها بصورت ضایعات گوشتی خاکستری رنگ در دستگاه تناسلی مردان و زنان دیده می شوند . زگیل تناسلی یک بیماری ویروسی است که می تواند از راه تماس جنسی منتقل شود . در برخی موارد آنقدر ریز و کوچک هستند که ممکن است با چشم غیر مسلح دیده نشوند . زگیلهای تناسلی بشدت مسری هستند راه انتقال زگیل تناسلی از طریق تماس مستقیم با زگیل تناسلی صورت می گیرد که حاوی ویروس است و میتواند از طریق ارتباط جنسی ، تماس با ترشحات تناسلی ویا روشهای غیر جنسی مثلا تماس با لباس آلوده و یا در استخر و سالنهای ورزشی آلوده و همچنین از طریق مادر به نوزاد در هنگام تولد منتقل شود . در یک بار رابطه با یک فرد آلوده به این بیماری ،ا حتمال انتقال بیماری 60 درصد است . عامل ایجاد آن یک نوع ویروس به اسم "ویروس پاپیلوم انسانی" ( HPV ) می باشد . این بیماری از طریق تماس مستقیم پوست به پوست منتقل می شود . یعنی اگر هر قسمتی از پوست و مخاط مثل مخاط دهان با ناحیه تناسلی یک فرد آلوده به ویروس پاپیلوم انسانی تماس پیدا کند ، ابتلا به آن امکانپذیر است . عواملی که احتمال ابتلاء به زگیلهای تناسلی را بیشتر می کنند عبارتند از : داشتن رابطه جنسی با افراد متعدد ، داشتن یک بیماری مقاربتی دیگر مثل سوزاک ، داشتن رابطه جنسی با فردیکه از سابقه وی اطلاع درستی ندارید و شروع روابط جنسی از سنین پائین تر .ویروس پاپیلوم انسانی دارای بیش از 100 نوع مختلف می باشد . نوع 6 و 11 علت 90 درصد زگیلهای تناسلی می باشند . تمامی افراد آلوده به ویروس پاپیلوم انسانی علیرغم آلوده بودن ناحیه تناسلی به ویروس ، دارای ضایعات زگیلی نمی باشند ، ولی ناقل عفونت بوده و می توانند آنرا به دیگران منتقل نمایند . سایر انواع ویروس پاپیلوم انسانی می توانند سبب ایجاد سرطان گردن رحم در خانمها شوند . سردسته آنها ویروس پاپیلوم انسانی نوع 18 و 16 می باشد که نوع بسیار پر خطر است . عامل درصد قابل توجهی از سرطانهای گردن رحم در خانمها همین ویروس می باشد . باید توجه داشت زگیل معمولی پوست متفاوت از زگیلهای ناحیه تناسلی است و علت آن نوع دیگر از ویروس پاپیلوم انسانی میباشد . یعنی زگیل پوست را نباید با زگیل ناحیه تناسلی اشتباه گرفت . زگیلهای تناسلی در هر دو جنس زن و مرد دیده می شوند . علائم آن معمولاً بصورت تجمع خوشه‌ای زگیلها می باشد . این تجمع خوشه‌ای ، از چند عدد تا گرفتاری وسیع تمام ناحیه تناسلی و مقعد متفاوت می باشد . در خانمها علاوه بر قسمت خارجی دستگاه تناسلی ،زگیلها در داخل واژن ، گردن رحم و نیز دراطراف مقعد نیز دیده می شوند . اگر در خانمی زگیل قابل رویت در قسمت خارجی دستگاه تناسلی وجود داشته باشد ، بایستی از نظر وجود ضایعات زگیلی در داخل واژن ، گردن رحم و سایر نقاط مجاور دستگاه تناسلی نیز بررسی شود . بسیاری از زگیلهای داخل واژن بدون علامت هستند و گاه تنها علامت آنها خونریزی بدنبال رابطه جنسی می باشد . در مردان معمولاً در نوک آلت تناسلی دیده می شوند . ولی در تنه آلت تناسلی ، در روی بیضه و در اطراف و داخل مقعد نیز می توان آنها را یافت . زگیلها بخودی خود دارای علائم نیستند ولی گاهی سبب ایجاد خارش و سوزش می شوند و گاهی بعلت ضربه خونریزی می کنند . بیمار ممکن است همراه با زگیلهای تناسلی دارای بیماری مقاربتی عفونی دیگر نیز باشد . اندازه زگیلها از یک میلی متر تا چند سانتی متر متفاوت است . گاهی چندین زگیل بهم پیوسته و ظاهر شبیه به گل کلم پیدا می کنند . اگر دهان فردی با ناحیه تناسلی فرد دیگری که به ویروس پاپیلوم انسانی آلوده است تماس حاصل نماید ، این زگیلها در داخل دهان و حلق نیز ایجاد می شوند . اگر یک خراشی در سطوح مخاطی و پوست ایجاد شود ویروس می تواند از این خراش وارد سلولهای بدن شود . این ویروس پس از ورود به سلول ممکن است ماهها و سالها در داخل سلول باقی بماند و سلولهای بدن را عفونی نگهدارد . برقرار کردن رابطه جنسی با این افراد آلوده که ظاهراً فاقد زگیل قابل رویت می باشند ، می تواند منجر به انتقال عفونت و ایجاد زگیلهای تناسلی در فرد شود .
درمان :
برای این بیماری درمان قطعی وجود ندارد چون نمی توان ویروس را که عامل اصلی بیماریست ازبین برد . با درمان می توان زگیل را از بین برد ، ولی ویروس در بدن بیمار باقی می ماند . درمان ضایعات زگیلی قابل رویت از آلودگی فرد می کاهد ولی آنرا کاملاً از بین نمی برد . گاهاً زگیلهای تناسلی در در عرض چند ماه بدون درمان نیز ناپدید می شوند . برای درمان زگیل راههای درمانی مختلف مثل تجویز داروهای موضعی ، منجمد کردن ، سوزاندن با حرارت و غیره وجود دارند . میزان مؤثر بودن و عوارض هر یک از روشهای درمانی فوق متفاوت است . هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند صد در صد ضایعات زگیلی را از بین برده و از عود آنها جلوگیری نماید . بیمار باید مراقب باشد که به نواحی دارای زگیل ضربه وارد نشود .زیرا ممکن است سبب خونریزی گردد . چون زگیلها بخودی خود عفونی هستند ، از دست زدن به آنها خودداری کند . خانم هائیکه دارای زگیلهای تناسلی هستند ، باید حتماً پاپ اسمیر شده و از نظر وجود ویروس پاپیلوم انسانی در گردن رحم بررسی شوند . دوره درمان تجویز شده توسط پزشک را کامل کنید .ا گر ضایعه با اولین درمان برطرف نشود ، نیاز به بررسی و توجه بیشتری دارید . استفاده از کاندوم در رابطه جنسی ، انتقال بیماری را به مقدار زیادی کاهش می دهد ولی صفر نمی کند . هر فرد مبتلا به زگیلهای تناسلی می بایست تاکامل شدن دوره درمان از برقراری رابطه جنسی خودداری نماید .
بهترین و مؤثرترین راه پیشگیری ، اجتناب از آلودگی می باشد . یک واکسن مؤثر برای پیشگیری از عفونت با ویروس پاپیلوم انسانی نوع 6، 11، 16 و 18 بنام Gardasil در سال 2006توسط FDA ( سازمان غذا و داروی آمریکا ) هم برای زن و هم برای مرد مورد تائید قرار گرفت . خانمهائیکه قبلاً آلوده به ویروس پاپیلوم انسانی نشده‌اند ، تجویز واکسن تقریباً صد در صد از آلوده شدن به ویروس پاپیلوم انسانی نوع 6، 11، 16و 18پیشگیری می کند . تزریق آن در خانم هائیکه قبلاً به ویروس پاپیلوم انسانی آلوده شده‌اند کمتر مؤثر است و از ابتلاء به تمام انواع ویروس پاپیلوم انسانی جلوگیری نمی کند . این واکسن برای مردان و زنان 26-9 ساله مورد تائید قرار گرفته است این واکسن در کشور ما هم وجود دارد . واکسن دیگر به نام Cervarix وجود دارد که از ابتلاء به ویروس پاپیلوم انسانی نوع 16 و 18 پیشگیری می کند و توسط FDA برای زنان 25-10 سال مورد تائید قرار گرفته است. توجه داشته باشید که کار واکسن پیشگیری از ابتلاء به عفونت است و نه درمان . همینکه فردی به ویروس آلوده شود ، واکسن دیگر کمکی به وی جهت درمان بیماری وی نخواهد کرد .در بسیاری از موارد، زگیلهای تناسلی به درمان پاسخ نمی دهند و حتی پس از برداشتن نیز عود می کنند . میزان عود زگیلهای تناسلی در موارد زیر بیشتر است : برقراری رابطه جنسی مجدد با فرد آلوده ، عفونت با انواع مختلف ویروس پاپیلوم انسانی ، باقی ماندن ویروس در پوست مجاور زگیلها و ریشه مو ، و وجود ضایعات عمقی که دیده نمی شوند ، مثلا در خانمی که زگیلهای قسمت خارجی دستگاه تناسلی وی درمان می شوند ، ولی زگیلهای داخل واژن نادیده گرفته می شوند .
دکتر احمد زنگنه
گردآوری و تنظیم : نایس کلوب
سلام.ممنون از مطلب خوبتون یه سوال داشتم،من g wart داشتم و همین زگیل تناسلی اما کاملا از بین رفتن الان باید واکسن بزنم؟ چون رابطه جنسی دارم هنور.ممنون میشم جواب بدید.